Susceptibility rates in Latin American nations: report from a regional resistance surveillance program (2011)

OBJECTIVE: To establish a resistance (R) surveillance program monitoring antimicrobial susceptibility patterns in Latin America (LATAM; Argentina [ARG], Brazil [BRA], Chile, Colombia [CBA], Costa Rica, Ecuador [ECU], Guatemala [GUA], Mexico [MEX], Panama [PAN], Peru, and Venezuela [VEN]). METHODS: In 2011, 4979 organisms were collected from 11 nations (20 laboratories) for susceptibility testing in a central laboratory design. Antimicrobials were tested by CLSI methods and results interpreted by CLSI and EUCAST breakpoints. Most common Gram-positive (Staphylococcus aureus [SA, 921], other staphylococci [CoNS; 299], enterococci [218], Streptococcus pneumoniae [SPN; 182], β-haemolytic streptococci [115]) and Gram-negative (E. coli [EC; 644], Klebsiella spp. [KSP; 517], Enterobacters [272], Pseudomonas aeruginosa [PSA; 586], Acinetobacters [ACB; 494]) pathogens were analyzed against linezolid (LZD), vancomycin (VAN), tigecycline (TIG), colistin (COL), cefoperazone/sulbactam (C/S), and amikacin (AMK). RESULTS: MRSA rates varied from 29% (CBA, BRA) to 79% (Peru); but LZD (MIC90, 2 mg/L), TIG (MIC90, 0.12mg/L) and VAN (MIC90, 1mg/L) covered all strains. Enterococci showed a 14% VRE rate, highest in BRA and MEX; all inhibited by TIG and daptomycin, but not LZD (three non-susceptible with G2576T mutations or cfr). Penicillin-R among SPN and viridans streptococci was 51.6 and 41.1%, respectively. LZD overall R against Gram-positives was 0.3%. High ESBL rates were observed in EC (54-71%) and KSP (>50%) from GUA, MEX and Peru, and six nations, respectively. Carbapenem-R in KSP was 9%, highest rates associated with KPC in BRA, CBA, ECU, PAN and VEN; also a NDM-1 in KSP from CBA. AMK, TIG, C/S and carbapenems were the broadest-spectrum agents tested against Enterobacteriaceae. Only COL inhibited >90% of PSA; COL and TIG (<2 mg/L) covered >85% of ACB. CONCLUSIONS: LATAM nations demonstrated variable levels of antimicrobial R especially among Enterobacteriaceae (β-lactamase-mediated), PSA and ACB. MRSA (48%), VRE (14%) and multidrug-R SPN were also regional therapeutic challenges.

Estudio comparativo entre amoxicilina-ácido clavulánico y claritromicina: tratamiento de la sinusitis maxilar en niños / Comparative study between amoxicillin-clavulanate and clarithromycin: treatment of maxillary sinusitis in children

En este estudio participaron 30 niños con diagnóstico clínico y radiológico de sinusitis maxilar. Las especies bacterianas recuperadas en mayor proporción en los cultivos nasofaríngeos fueron Moraxella catarrhalis y Haemophilus influenzae. Los sujetos recibieron tratamiento con amoxicilina-clavulanato 40mg/kg/día en tres dosis por 14 días, claritromicina 15mg/kg/día en dos dosis por 14 días o ningún tratamiento. Todos los sujetos, incluso los del grupo control, recibieron dosis apropiadas de una combinación de 30 mg de terfenadina más de 30 mg de seudoefedrina/5ml y lavados nasales con oximetazolina 0,004 por ciento en solución salina al 0,9 por ciento por 7 días. La tasa global de curación y mejoría fue de 90 por ciento y los resultados clínicos y radiológicos fueron similares en ambos grupos de tratamiento antibacteriano. Nosotros concluimos que amoxicilina-clavulanato y claritromicina tienen eficacias similares en el tratamiento de la sinusitis maxilar bacteriana en niños.

Incidencia de chlamydia trachomatis en pacientes con esterilidad / Incidence of chlamydia trachomatis in sterile patients

Con el objeto de determinar el impacto de la Chlamydia trachomatis en las pacientes que consultan por esterilidad en el Hospital Chiquinquirá, se estudiaron dos grupos de pacientes: 45 mujeres que consultaron por esterilidad (GE) y 41 consultaron por otras razones en la consulta de ginecología las cuales representaron el grupo control (GC). Se practicaron 86 pruebas de Chlamydiazyme: 12 resultaron positivas (13.95%), en el GE fueron 4 (8.89%) positivas y en el GC 8 positivas (19.5); no encontrándose ninguna diferencia estadísticamente significativa (p = 0.3). Tampoco hubo diferencia significativa al comparar los resultados positivos obtenidos en la prueba de Chlamydia con el factor esterilidad (p = 0.5), antecedentes de patología tubárica (p =0.2), hallazgos patológicos en la histerosalpingografía (p = 0.2) y a la laparoscopia (p = 0.1). Concluimos, en base a nuestros resultados, que la C. trachomatis no se aisla en nuestras pacientes estéroles con la incidencia reportada por otros autores por lo que podemos asumir que el impacto sobre la esterilidad en nuestras pacientes es de poca importancia

Experiencias clínicas y bacteriológicas de amoxacilina-acido clavulánico / Clinical and bacteriological experiences of amoxicillin-clavulanic acid

Se estudian un total de 82 pacientes, 28 hombres y 54 mujeres, 20 hospitalizados y 62 asistentes a la consulta externa de los hospitales Chiquinquirá, General del Sur y Coromoto de la Ciudad de Maracaibo, por presentar infección del tracto respiratorio inferior (24), del tracto urogenital no complicado (27), infección del tracto respiratorio superior (10) y tejidos blandos (21), siendo los microorganismos aislados Staphylococcus aureus 24 (28.5%), E. coli 23 (27,3%) y Klebsiella pneumoniae 14 (16.6%). Se determina el patrón de sensibilidad y resistencia de los microorganismos (Bauer-Kirby) para la Ampilicila, Cefalosporina y un disco de Augmentin conteniendo Amoxacilina 20 mcg. y ácido clavulánico 10 mcg., así como la concentración inhibitoria mínima (CIM) para la Amoxacilina y en combinación con el ácido clavulánico en proporción de 2:1. Se administra a los pacientes, 1 tableta conteniendo 500 mg. de Amoxacilina y 125 mg. de ácido clavulánico (Augmentin), por vía oral tres o dos veces al día por un promedio de 12 días, observándose la aparición de reacciones secundarias en 16 de los 50 pacientes tratados cada 8 horas (32%) representadas con efectos gastrointestinales (13) pacientes y de tipo urticariano en (3). Solo en 6 pacientes (18.9%) tratados con una frecuencia de cada 12 horas se observan efectos secundarios. Las reacciones secundarias en su totalidad, fueron de menor cuantía y en ningún paciente se hizo necesaria la suspensión del medicamento. Estudios de hematología, química sanguínea y uroanálisis practicados, previo y posterior al tratamiento, no revelan anormalidades asociadas al medicamento. Se obtiene éxito en el 85.3% de los pacientes tratados, lográndose una mejoría clínica en 8 (9.7%) y en 3 pacientes (3.6%) la terapéutica fue considerada como fracaso. La eficacia del tratamiento es observada tanto en microorganismos sensibles (44.0%) como en los resistentes a los antibióticos del grupo beta-lactan investigados